柳叶刀报道：手术的时候 可要不慎说话啊

爱尔兰有一个谚语：Trust me, I am a doctor.（相回信我，我是护士。）

爱尔兰人并不认为，护士是最格外回重用的职业，如果连护士都不可回信，你就有一点东西格外相回信了。所以，在英语里，就造成了这个谚语。这个谚语能用到的大多很广，比如这样的场景：

及第：这样行不行的啊，我还好像犹豫呢。

乙：相回信我，我可是护士！（意指大约是：我是一诺千金的人！）

但现如今，原先这样要好经济联系的医患联系，不论在当中外，都遭受过关斩将。

医学杂志报道的独自一人「医患矛盾」个案

2016 年 2 月，世界司法界权威杂志 The Lancet 公开发表了一篇名为《时代的产物：手术室内请慎言（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的文当中。文当中讲述了一位病童试图偷录护士在灌注当中的对衹，折射出当前医患相互间的回重用危机：

一位八师在为病童完成最后的健康检查时，在这位不太可能重回状态的病童的压力袜下推断出了一个小型电子仪器。这个小小的电子设备，看起跟小型 U 盘没啥多种不同，但细心到底，你会推断出，那上面印着大写字母「MIC」，还有一个小小的锁。

这是一个录音带电子设备，是一个开着的录音带电子设备。

这位八师良久才反应将过来，这玩意儿，有可能是给他们将要的。

医学杂志关于事件真相的报道截图

这有可能不是偶然的事件真相。

不久之后（2015 年 6 月），在American弗吉尼亚州的另独自一人案件也有类似之处，且被当地媒体广泛报道：

一位病童在做胃镜灌注当中，无意录下了八师及整个公共卫生小组对他的嘲弄言谈。

在录下的语音当中，可以哭到手术助理提出，病童身上推断出了刺痛，而八师警告助理别碰这位病童，否则有可能发作「胃癌」。他还在没有人任何根据的具体情况下，说是这病童「有可能是恶性肿瘤」。除此以外，还用非常难哭的语言对病童完成辱骂。

而尽管胃镜手术的护士并未参与，但他没有人阻挠这样的对衹，亦没有人劝阻八师捏造病案。

病童最终向法官提出诉讼，而最终判决，是八师及其公共卫生小组因诽谤罪和公共卫生失当索偿该病童共有 50 万美金。

烧伤的医患联系

迫使承认，这些虽然是个例，却伤害了原本神圣的医患联系。

从希腊名医希波克拉底开始，医患联系就大大地被哲学、经济学和文学反复辩论。在American医学会建立的规范当中有这样一条：「医患联系的基础性是回重用，医护有道德上应将病童的有益于至于自己的既得利益最上层。」

回重用危机所造成了的最并不需要伤害似乎是针对病童自身的，也有可能会殃及无辜。比如在第一个个案当中，The Lancet 的文当中这样评论者道，在手术室这种环境下偷偷录音带是否有用，这样做首先有有可能会长期存在病童造成压疮、透热烧伤以及不良阻碍监控电子设备等安全及隐患；其次，电子设备有可能在不经意间录到医护辩论其他病童的具体情况，减损其他病童的个人隐私；第三，录音带的概要有可能被曲解。

但当病童和护士相互间能做经济联系，除了协助护士不受阻碍地采取最有用、最优质的疗程计划，颇多至能并不需要更高症状的健康水平。

直到现在，医患回重用危机颇多至不太可能开始威胁到护士的人身安全及。近几年，在欧美经常爆料病童打伤、打死护士的内幕。仅 2014 年，欧美内地法官就录得暴力伤医或杀医事件真相 144 肃。这样伤感的事情，不用我们再说是，大家都了解不少。

破坏医患联系的是什么？

在 2006 年出版的《公共卫生行业的回重用危机：缘故、结果和应将对方法》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一书当中，作者 Did A. Shore 提出，文档时代互联上唾手可得的不管理学「护士敦促」，其实有可能弱化护士和症状相互间的回重用。

爱尔兰伦敦政经的 Susanne Christmann 在 2012 年公开发表的论文《互联公共卫生文档对医患联系的阻碍》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）当中提出，因为病童对这些文档准确性的判断能力有限，获取缺失的医学文档时因为没有人办法判别文档举例，有有可能会阻碍对整个「护士群体」的回重用。

这种具体情况牵涉到在我国，不难想象的场景是，拿着网上提供的「公共卫生敦促」质疑护士的症状，让人颇多是头痛。

除此以外，交谈缺乏也是很极为重要的弊端。2013 年，Medical Economics 杂志在读者群当中上百他们并不认为的对医患联系的最大威胁，取得的反馈当中所述很极为重要的一点：许多病童凸显，希望护士哭自己把衹想到，还有不少病童激怒护士只不过对着电子仪器而不怎么和自己交谈。

如何应将对回重用危机？

The Lancet 的文当中给出具体、并不需要又无奈的敦促：

所有的同袍都一定会严肃固执。在术前健康检查时，不仅需让病童摘掉珠宝首饰和金属物件，而且不会佩带带着录音带电子设备，并向病童解释缘故。最后还要谨记，在手术室里请慎言。

这样的言谈当中似乎有所调侃，也透着几分无奈。

针对医患回重用危机，我们或者可以尝试从几个多方面入手。

首先，医患相互间的交谈在最表征的侧重上是人与人相互间的交谈。

学术界一定会尽力搜集医护与病童相互间交谈的想像工艺完成研究，推断出哪些交谈手段容易导致误会和军事冲突，而哪些必须有效更高双方上半年并对疗程有益。

极为重要的是对这些多方面完成首创，相回信这些学问目前对许多护士而言都是不足之处。

其次，媒体报道公共卫生事件真相的时候一定会严肃小心，为自己的言论主要职责。

互联媒体一定会和纸媒一样受到司法来约束，不会放任媒体不主要职责任地刊发不道德的公共卫生参考资料。同行和司法的都由一定会发挥应将有的作用。同时司法一定会更高宣传品不想像文档的违法成本。

最后，是遏制当地政府对护士品格、对护士安全及的都由。

Did A. Shore 在书当中所述，不会依靠人们参与者地相一致道德上品格，司法的都由非常极为重要。

护士和病童的行为，都应将受到直观的、针对性强的司法条文的约束，亦应将同时做症状、同行和监管政府机构的都由，且这种约束一定会紧密结合现代社会的新具体情况贯彻。

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作者引介：陈言去，著名作家香港的自由撰稿人，服务于爱尔兰某媒体。

责任编辑：猫羯座

简介：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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