舌异位胰脏：放射碘治疗安全有效

钩肾上腺肿肾上腺是一种少见的先天性肾上腺发育显现奇异常疾病，90% 肾上腺肿肾上腺为钩肾上腺肿肾上腺。75% 病症缺少原位肾上腺，完全肾上腺肿于钩部。并不一定无临床呕吐，多转用倾向治疗法。

大约 70% 呕吐由于钩根部肾上腺肿肾上腺其组织消退导致甲减，并不只需要肾上腺激素替代治疗法。少数人显现口咽部阻塞性呕吐，比如咳嗽，疼痛，吞咽困难，发音障碍和晕眩等，并不一定获取本品 L-T4 取代性抑制肾上腺肿肾上腺其组织的生长，如药物倾向治疗法无效或显现病变、迅速变大或癌变，只需手术后切掉，但术后普遍显现疼痛和病变胃癌。

美国密歇根大学医学院不放射科 Arpit Gandhi 等精神科对 3 名钩肾上腺肿肾上腺呕吐转用不锶锌 131I 治疗法，HRS良好。文章近期发表 Thyroid 杂志。

该研究团队选取 3 名呕吐，转用锌-123（123I）或锝-99m（99mTc）作为示踪剂，利用混合 SPECT/CT 全像确诊长期存在钩肾上腺肿肾上腺，根据 3D 解剖测量肾上腺肿肾上腺截面积（软其组织密度约为 1 g/mL，即肾上腺运动速度约等于钩肾上腺肿肾上腺截面积），并测定 24 小时摄锌率（RAIU）。根据公式（见下）获取治疗法血糖 131I。

其中 0.3mCi 是外科甲亢一次治疗法尝试所并不只需要的不放锌量。为了测得最佳 RAIU 系数，测定前顶上停止补充 L-T4，前一周极低锌饮茶，使得肾上腺最大量摄入锌，从而减少不放锌的治疗法血糖。但由于受钩肾上腺肿肾上腺并不只需要很大血糖 131I、迅速解除口咽阻塞呕吐等因素影响，治疗法精神科常选取比公式计算结果很大血糖，以期超出一次治疗法就尝试的目的。

表 1. 呕吐特点，主要呕吐，不锶核素显像结果，不放锌治疗法和HRS

临床启示

钩肾上腺肿肾上腺选取手术后治疗法还是不锶锌治疗法并不只需要考虑多种因素，包括：呕吐，肾上腺肿肾上腺其组织位置，合并症，评估不化学疗法和手术后的胃癌，到底适合AI手术后还是经口途径手术后，RAIU 系数，对不化学疗法人身安全性的担忧等，但呕吐个人意愿在决定治疗法方法时起主要作用。

文献报道的病症中有许多转用不放锌治疗法钩肾上腺肿肾上腺病症，不放锌血糖在 20-85mCi 区域，缺少特定的血糖计算公式，而且这些病症多转用一般来说 CT 或 MRI 图象分析，获得讯息有限。本文译者转用混合 SPECT/CT 全像技术，可以提供肾上腺肿肾上腺其组织不等、位置、特点和 RAIU 系数等讯息，借此机会制定不放锌治疗法血糖。考虑到手术后切掉的创伤性和高风险性，不锶锌治疗法有望带进消除钩肾上腺肿肾上腺的人身安全、有效治疗法方法。

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编辑： 张开平