培南耐药的染病，还能用什么抗菌药？

临床上疗法染病性疾病往往先进行经验性抗染病疗法，根据及药敏结果再修改用药。当药敏结果全抗药性，也不突出时，抗真菌药就到底没效了吗？

我们来看这样一个病例：

病患者，男性，59 岁，咳嗽 1 月余，右边上腹隐痛 10 天；既往有高滴压、糖肠胃病病史，1 月余前于外院行「左肾上腺占位切除术」。

病危查体：T 39.5 ℃，神清，双肺呼吸音调粗，未及啰音调；腹软，右边上腹轻压痛，肝肾区均无叩痛； 滴常规：WBC 11.18 × 10^9/L，N 91.0%；肠胃常规：白血球 1215/ul；

3 天后，滴养成许诺阳性，是广泛抗药性的胃癌圣日尔曼真菌！

面对这样困难重重的染病，如何选用抗真菌药？

首先，必需一致这个抗药性真菌是定植还是染病。如果是染病，举例又是哪里？手术臀部染病？胃癌？还是腹腔或肠胃路染病？似乎每个诊疗都有可能，但又证据不足。

于是经验性获取培南 1.0 g，q8 h，阿莫西林/克拉维酸 1.8 g，q8 h 静滴抗染病疗法，病患者依然长时间咳嗽。

在完善胸腹部 CT、肠镜等一系列检查后，总算在肠胃养成中会发现药敏结果并不相同的胃癌圣日尔曼真菌。复杂性上肠胃路染病和滴流染病的诊疗一致。

一致了染病臀部和病原真菌，但药敏结果全抗药性，疗法拟议如何修改？

抗真菌药是继续加量，还是倡议应用于替加环素、多粘真菌素等本品？

除了胃癌圣日尔曼真菌，其它抗药性革兰阴性真菌染病又该如何选用抗真菌药？

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编辑： 鲍杜晶