「蛋蛋」的哀愁——睾丸扭转

已对，一位父亲带着 13 岁的儿子急匆匆地带回山东大学第五附属医院泌尿外科室主任康郑军的门诊诊室。康室主任辨认出**感觉苦难，可到异常，经询问得知 5 全程前**在生理里面感觉右方乳头随之而来瘙痒，向左后背放射，改变瘙痒很难缓解，偶有恶心感，无腹痛、呼吸异常和腹泻。

经彩超检测，证实为右方生殖器逆转，康室主任为其开展了急诊手术附近理，逃过一劫就诊及时，右方生殖器并未有全然囊肿。术里面给予即位一般而言，并将右侧生殖器也做了一般而言，防患于未有然。现在，患儿已康复出院。

01 生殖器逆转是怎么回事？

生殖器逆转是泌尿外科常见的急症之一，任何年龄都可牵涉到，随处可见新生儿和年青人（12～18 岁）的**。

其原因是生殖器下极未有充份一般而言于生殖器鞘表皮。如果生殖器下极未有一般而言于鞘表皮或一般而言于鞘表皮的连续性不够宽，则生殖器也许在精索上牵涉到逆转，因动脉血流入减少和静脉流进受阻而导致生殖器缺血。生殖器逆转也许牵涉到在诱发事件 (例如心理因素) 此后，也也许为自发性。

02 生殖器逆转有什么毒害？

上可能会认为，生殖器逆转致使生殖器缺血 8～12 全程，生殖器可能会遭受或多或少损伤：80% 生殖器民间组织缺血囊肿，系统归因于，得不到移去的价值。

即使对侧生殖器短等待时间，也也许造成不育，这是因为「血-褶」免疫威慑受破坏可使来自生殖和乳腺的抗原沾染于全身循环，导致抗乳腺抗体的产生。

03 哪些情况下回避生殖器逆转？

乳头剧痛：最常见，多在随之而来体力社会活动或乳头轻微心理因素后数全程，里面至重度生殖器瘙痒急性复发伴突出弥漫性压痛和肿胀，也许伴随恶心和腹痛。还有外生殖器瘙痒牵涉到在生理里面，尤其见于学龄前和年青人，在半夜或早晨因瘙痒醒来，这种展示出很也许与快动眼生理周期里面的夜间性高潮引起褶提关节闭合有关。家有男童的父母察觉到孩子痛醒的情况须要提高警惕。

体格检测：生殖器逆转侧不对称升温，其长轴附近于横向位置，而不是短等待时间的纵向位置，这与生殖器逆转所致精索缩短相关，被叫作「钟摆肥胖」。

肿胀：突出的生殖器肿胀多牵涉到在逆转现代，而反可不性鞘表皮积液和乳头壁上覆红斑也许在症状复发后 12 至 24 全程才越来越突出。在现代，有实战经验的 检测 者常能区分肿胀、触痛随之而来的生殖器与前方较柔软、触痛较轻的附褶。特征性的展示出是：顶端托起乳头时，瘙痒不轻反重。

提褶叠加：轻划或轻捏后背皮肤，仔细观察同侧生殖器社会活动情况。短等待时间的反可不是提褶关节闭合、生殖器上提。生殖器逆转患者提褶叠加上可能会消失，而急性附褶炎或附褶-生殖器炎或其他病因的乳头瘙痒，提褶叠加上可能会完好。

根据病症和体格身体检测初步回避为生殖器逆转，日后的乳头核磁共振检测可确诊。因此临床起因于生殖器逆转的患者可不尽速转至泌尿科医师附近或急诊科做评估。

科学研究证实核磁共振在诊断生殖器逆转方面具较高的敏感性和专一性，但因核磁共振技术有所不同，身体检测也许也不同。

如果很难开囊核磁共振检测或如果核磁共振很难除去生殖器逆转，表示同意开展手术所在位置。

04 生殖器逆转如何附近理？

1. 手术所在位置及生殖器一般而言术：起因于生殖器逆转的附近理方法为尽速手术所在位置，并在术里面即位和一般而言生殖器。即位延迟数全程可使生殖器囊肿率开展性增加。

由于生殖器引带一般而言不充份上可能会是一种泌尿缺陷，可不即位并一般而言患侧生殖器和对侧未有受累生殖器。较长等待时间缺血 (>12 全程) 也许导致生殖器梗死伴液化，须要行生殖器切除术。

2. 手法即位：诊断已经确定，且发病等待时间短，或很难立即手术干预者，可先行尝试手法即位，尽早解除逆转，恢复生殖器血流，增大囊肿几率，提高移去生殖器的尝试率。

针对学龄前的仔细观察性科学研究显示，手法即位缓解了瘙痒并改善了生殖器挽救情况。上可能会不给予镇痛药，因为可能会掩盖生殖器接下来逆转。即使手法即位尝试此后，也须要要开展手术所在位置，这是因为可不该实施生殖器一般而言术（一般而言生殖器至乳头壁）以防复发，并辨认出及附近理也许存在的残余逆转。

生殖器逆转上可能会向内侧逆转，因而可以通过向大腿外侧也就是说发挥作用即位，但也有生殖器向外侧逆转的确诊。生殖器逆转总体的区域可远超 180°-720°，须要要多圈也就是说。

尝试即位的展示出包括：瘙痒缓解，生殖器路径由横向转为纵向，乳头内生殖器的位置增大，彩色多普勒核磁共振显示动脉心脏恢复短等待时间等。

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封面图来源：站酷海洛