急性附睾炎的超声波表现

急性附睾炎是流行病学上常见的异性恋泌尿生殖系统病因，可暴发于任何年龄阶段，中青年多见，常持续性于炎、尿道感染以及精囊炎。附睾位置表浅，低频率超声波能明晰看出。

病因及流行病学： 引发急性附睾炎的病因较多，主要病因包括微生物、病毒和寄生虫等，而发病机制尚未明确，多认为与唾液漂进到输精管导致感染有关，也可通过血行和淋巴路径感染。 附睾炎通常是以附睾头部开始蔓延到体部和头部。病程在1h~1个月以内为急性附睾炎；病程在1个月以上则为慢性附睾炎。急性附睾炎主要流行病学发挥为患侧龟头显着肿胀、龟头皮肤发红、发热，同时还伴有严重影响的呕吐，并可沿精索、臀部以及时会放射。慢性附睾炎多为急性期未完全医治转变而来。 急性附睾炎经久抢救无效或欠佳可导致病因进一步持续发展，可造成精索血运障碍，乳头恶性肿瘤、诱发及破损，严重影响者暴发乳头梗死。因此，急性附睾炎早期明确病因并正确治疗对其预后有重要意义。

低频率超声波能明晰看出附睾炎结核的部位、其本质、大小不一及与周围邻近组织起来的关系，有很低的运用于内涵。 浮现异常乳头二维及彩色声像上图 检查新方法 检查时低血压取仰卧位，嘱低血压上提，充分沾染龟头，低频机内对龟头行多直角扫查，已确定结核部位、范围、Echo强度及与周围结构有无穿孔，了解乳头情况及乳头鞘细胞膜腔有无病症等。并运用于彩色多普勒辨别心脏分布情况，相位多普勒测量心脏凝聚态参数。

急性附睾炎声像上图发挥

① 二维：病变附睾有不同程度的体积缩小，多以头部缩小显着，外伤西北侧多呈口部状发挥，类似于椭圆菱形团块。IgA缩小多发挥为附睾头部、体部、头部充斥缩小，所有外伤西北侧的内部Echo不匀，强度可高企或一般说来不均。并入乳头鞘细胞膜病症者可见龟头内无Echo区，有时无Echo区内可见细光带或螺旋状交叠光带。

② 彩色多普勒：患侧附睾内见较丰富的心脏频率，呈较密集片状、条状及粗蓝绿色心脏频率，心脏速度增快。持续性乳头炎时，乳头外伤，心脏频率增多。

③ 相位多普勒：心脏频率以腹膜频率及填充型动脉频率都是以，阻力加权减低，RI平均＜0,5。

上图1

上图1：右方附睾外伤、内部Echo不匀，以头部为甚；右方乳头外伤、Echo减低（上图中使用了扩展视野的梯形成像技术，让病变得以更好的看出） 上图2

上图2：看出右方附睾心脏频率增多 上图3 上图4 上图3、4：双侧乳头对比，看出右方乳头外伤、Echo不匀，心脏频率增多（考虑右方乳头受炎症累及）

辨识病因

急性附睾炎是附睾与乳头病因的一种，均需与乳头动摇、附睾结核、附睾等病因都与辨识。

① 乳头动摇 乳头动摇全称精索动摇，其流行病学发挥为发病急、乳头持续性剧痛等。乳头动摇时，乳头外伤，内部呈IgA低Echo，彩色心脏频率显着减少甚至绝迹。

② 附睾结核 附睾结核全称结核性附睾炎，发挥为附睾外伤，病程较长者浮现钙化强Echo伴声影；且很难累及乳头，在乳头内浮现低Echo及中等Echo结核；随着病程进展，累及龟头皮肤，甚至破溃形成瘘道。为基础病史、体格检查及Laboratory检查综合深入研究可作出病因。

③ 附睾 附睾较少见，且无特异性发挥，根据病因性质可可分良性和恶性。良性附睾的超声波发挥为低、低或囊实性Echo，分界明晰，CDFI未看出心脏频率；恶性附睾的超声波发挥为实性非均质性Echo，分界不清，可盗用乳头及周围组织起来，CDFI看出低速低阻心脏频率。

心脏频率可以是辨识急性附睾炎与附睾的要点，急性附睾炎心脏频率更为丰富，而附睾可发挥为无心脏频率或低心脏低阻力的声像特点。 附睾头息肉 当然，对于上述不同的附睾病因展开病因时，无法单凭声像上图的特点就下定论，还均需为基础低血压流行病学发挥及病因检查和特别强调正确的判断。

小结 低频超声波检查具有方便快捷、无创伤、安全准确、经济实惠等优点，不仅能直观看出乳头及附睾的细微结构和微小结核，还可解读结核内部的心脏情况，在急性附睾炎与其他附睾病因的辨识病因中也有很大的运用于内涵，为流行病学病因和治疗包括了准确的信息。

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来源：即时超声波

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