Diabetes Care：注意了！2型糖尿病患者的肾脏新功能检测远不达标！

每九个成年人之中就有一个罹患2型糖尿病（T2DM），其之中三分之一的人还罹患慢性高血压（CKD），同义的是肾小球滤过叛将（GFR）下降或茶色肾病增大。大多数CKD患儿不知道自己的病痛。为了减低识别叛将，临床范本建议用血清肌酐和尿茶色蛋茶色与肌酐通量（uACR）少于的GFR（eGFR）验证经常性患儿。

对于T2DM患儿，American糖尿病理事会（ADA）建议数每年检验eGFR和uACR。此外，对于非怀孕的糖尿病和高血压患儿，当uACR精确测量为30-299mg/g时，ADA建议可用ACE衍生物或血管紧张素受体静脉注射（ARBs），当uACR≥300mg/g和/或eGFR

为了全面了解AmericanT2DM患儿CKD的检验情况，来自American医疗集团理事会的专业人士制作团队开展了一项全国性的研究。系统性了来自24家诊所和1164个临床实践点的513165名T2DM患儿的自由电子有益记录统计数据。评量了截至2019年9月的1年、2年和3将近，按诊所和临床实践地点，同时具一个或多个eGFRs和一个或多个uACRs的患儿倍数，以及每个验证的情况。结果发表在Diabetes Care杂志上。

结果显示，各诊所1将近uACR和eGFR的之中位检验叛将为51.6%，eGFR为89.5%，uACR为52.9%。uACR检验在各诊所的不同（第10-90百分位数）为44.7%至63.3%，在各诊所的不同为13.3%至75.4%。在3将近，各独立机构的uACR检验叛将之中间值为73.7%。

总体而言，检验到的茶色肾病增大的心血管疾病为15%。检验到的茶色肾病增大的大约盛行叛将随着各独立机构uACR检验叛将的减低而线性增加，在uACR检验叛将为20%、50%和100%时，少于盛行叛将则有6%、15%和30%。

将规格缩小到eGFR和过去一年的任何尿蛋茶色验证，各独立机构的之中间值（第10-90百分位）验证叛将为66.4%（58.9-72.4%），各临床实践该基地的验证叛将为67.0%（36.9-81.1%）。可用eGFR和任何尿蛋茶色或ACE衍生物或ARB，使过去一年各独立机构的之中间值倍数减低到80.1%（76.8-84.9%），各临床实践该基地的之中间值倍数为80.8%（56.6-90.1%）。

按独立机构和临床实践地点划分的eGFR和uACR检验叛将

综上，虽然T2DM患儿的eGFR检验叛将相反很高，但uACR的检验叛将却是理想，而且在所考察的独立机构之中变化很大。范本推荐的uACR检验应以增加对CKD的检验。

的有：

Chronic Kidney Disease Testing Among Primary Care Patients With Type 2 Diabetes Across 24 U.S. Health Care Organizations. Diabetes Care 2021 Sep; 44(9): 2000-2009.