急性右侧精索静脉曲张：你告诉他什么？

精索腰椎患病率为7%-30%，左侧比左侧更加常见于。出现左侧精索腰椎时必须排除腹膜后病变和病理诱发。来自美国西北大学鲍伯格医学院泌尿外科的 Chi 眼科医生报道了一例左侧精索腰椎新设下腔腹腔其会的发病，并将其报告在近期的 Urology 杂志上。 病人为43岁男性，因「进行性加重的外阴肿痛 2 天」就诊。病人更早曾行切除术切除术，正要发现有血管畸形；明确细微说法不一。通过体格检查（平面图1）和超声（平面图2）肺癌精索腰椎。CT揭示下腔腹腔其会（平面图3a、3b）。

平面图1. 体格检查见外阴加大，固定，黄绿色皱纹圆锥形。外阴皮肤变薄，左侧比左侧大。坐下、仰卧或 Valsalva 特技时无波动

平面图2. 外阴超声揭示左侧精索腰椎，单个腹腔球形宽达1.3cm，水声和质地不均一，未侦测到血液循环信号，提醒之外血栓

平面图3. （A）CT揭示肝下下腔腹腔受阻，肾下下腔腹腔和髂总腹腔扩展至充血的左侧性腺腹腔，回流至右肾腹腔；（B）CT揭示左侧性腺腹腔及侧枝扩展至精索，产生巨大的精索腰椎

腹腔造影揭示急性栓塞，位于左侧性腺腹腔桡骨。起初借助抗凝疗程。再进一步又发现杂复合系数 V Leiden 突变。3个月后病人症圆锥形减轻。经过2年随访，病人即便如此接受抗凝疗程。肺脏症圆锥形和勃起功能与发病前没有波动。

下腔腹腔其会患病率为0.2%-1%。由于下肢腹腔压升高，其与深腹腔血栓的产生有关。在

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撰稿人： 王复然