为精神上续航——经皮内镜下胃造瘘术

1下半身皮包骨，患儿很难实质上吃春节前但会诊了一位因白血病绝技后半年；还有断断续续呼吸困难病情恶化的患儿。如果不是先查看了病例，我但会以为他已经到了不惑之年，下半身皮包骨头，一双大眼睛盯着我或许在解读什么。患儿为青年男性，因为绝技后神经系统系统机制没有完全维持，深刻影响、呕吐障碍等后遗症也在此之后而来。由于呕吐障碍仿造成误吸，诱发肺泡传染，重复呼吸困难。病情恶化后经腹肺管圈养，仍然重复呼吸困难，肺泡传染控制不佳，仍然能够离开医院。流行病学上不时可见一些近十年很难实质上吃的患儿，比如心脏病发中的风仿造成的呕吐障碍和吃饭饮水呛咳，痴呆、昏迷患儿以及耳腹喉科、颌面部的患儿。这些患儿因为很难经口摄取营养、营养物质，所以必须以特殊性模式给予营养物质支持，流行病学上包括“肠均营养物质”和“肠道营养物质”两种简而言之。所谓“肠均营养物质”，就是通过静脉滴注营养物质液，这种模式不仅经济再加，而且对渐进血管的激发很大，时间一长就但会仿造成静脉炎，甚至出现越发轻微的并发症、冠心病心脏病、肺肠道上皮细胞萎缩等上述情况。相反，“肠道营养物质”是指经肺肠道吸收营养物质物质来给身体供能，包括“口服”和“经气管匹配”两种。仅仅，对于那些很难实质上吃的患儿，后者是可替代的选择。虽然放置“腹肺管”方法有用、特性认同，但这些营养物质管管径粗，材质较硬，因而给患儿带来许多痛楚。同时，管腔不时堵塞而迫使不停地换管，管壁近十年激发食道上皮细胞还但会时有发生食道炎，且由于营养物质管破坏了正常的贲门机制，不时时有发生肺食道返流，而频繁的返流很难仿造成肺泡传染，甚至过重病情。所以腹肺管不时用于必须肠道营养物质支持不最少30天的患儿。2取长补短，PEG为患儿带来最大获益对于那些必须近十年（最少30天）肠道营养物质支持的患儿，经皮内镜下肺仿造瘘绝技（Percutaneous Endoscoplc Gastrostomy，PEG）以其微创、绝技后维持快、中的风时有发生率高、经济必需等绝对优势不断在流行病学中的取得广泛地系统设计。这里的“内镜”则是指大家熟悉的“肺镜”。2018年2月14日，患儿在我院内窥镜室行PEG。绝技后创面洁净，未时有发生切口传染或其他中的风。患儿反流病因消失，并发症取得必需控制，于2月28日出院。下面简要概述一下PEG：PEG的操作方法却是复杂，在都是病房和渐进下就可以启动，要求绝技者有一定的消化内镜基本。多数PEG采用“两台法”，或“拉出法”。绝技前必须说明患儿应该必须PEG，没用禁忌证，还必须与家属充分交谈。治疗前患儿空腹6天内以上。绝技中的操作方法如下：操作方法时患儿先以左均侧卧位，同样肺镜检查一下，通过观察拟行均科仿造瘘的肺壁均侧黏膜没用异常。然后通过充分注气，使肺壁与腹腔手脚契合，暗视野下，在腹腔均通过观察可以看得见内镜反射光，借此确定均科胸部。不一定，均科胸部在上腹部剑突下或偏右些，精子对应胸部是肺体下部与肺窦交界处前壁。用记号笔在腹腔上标识均科胸部，然后愧患儿平卧位。保持肺镜位置能看不到均科处肺黏膜，却是断断续续向肺内注气。无菌电子技绝技下，渐进腹腔指甲，纵向切开指甲约1厘米。钝性分离皮下组织，钻头针由腹腔均侧均科带入肺内，这时肺镜可以看得见均科针带入。退回针芯，沿钻头由腹腔均向肺内送入导丝，肺镜圈套器推开导丝从患儿鼻腔站起。这时候，导丝的外侧分别坐落腹腔均及鼻腔均。鼻腔均侧导丝COM仿造瘘管，由腹腔均侧导丝牵拉 ，将仿造瘘管经过鼻腔、食道、肺两台出来，仅遗留下来仿造瘘管的蘑菇头在肺内并紧贴住肺壁。这时，PEG整体启动了，仿造瘘管的外侧分别坐落肺内和腹腔均，最终建立了一个由体均通向肺内的社但会公众！最后，腹腔均固定仿造瘘管，记事仿造瘘管返回精子的间距，治疗中止。什么上述但但会必须PEG呢？食道癌及贲门癌；还有梗阻，夺去治疗帮助者；鼻腔及颌面部影响呕吐者；食道垫或食道、气管瘘者；神经系统关节病变仿造成呕吐机制异常者。注：其中的，流行病学系统设计最多的就是脑卒中的仿造成的神经系统侵害，引发呕吐呛咳的患儿。哪些患儿痛楚合做PEG？大量胆结石者；食道或者肺（外）切除治疗后的患儿；肠梗阻患儿；肺轻上回或肺的水道梗阻患儿；脑溃疡患儿；凝血机制异常患儿。绝技后须知1.通过观察仿造瘘处的的水上述情况，立即更换无菌。2.通过观察患儿腹部恶性肿瘤，注意否指甲传染或脑溃疡时有发生，并根据早先给予处理事件。3.通过观察没用肠道溃疡，绝技后同样施打质子泵抑制剂预防溃疡。4.不一定，绝技后24天内以后无需开始注射水和流质营养。5.开展经仿造瘘管圈养后要通过观察患儿的肺排空上述情况。每次注射营养物质液或营养后，都应当用浴冲洗仿造瘘管，避免仿造瘘管内残留营养变质仿造成传染。