保留神经的根治性切除：可改善术后尿控率

癌是男性生殖系之后比较少见的一种恶性，随着老龄化的更为严重，癌的发病率渐渐升高，严重负面影响病变的生活质量。对于后期局限性癌的病变，都有的放射治疗手段是癌根治术。

在手术之后如何避免对阴囊、腹腔脊髓的损伤和缩减术后尿液失禁发生率是临床上的研究者热点。目前最让泌尿液外科牙医关心的是，根治性手术 （RP） 之后对脊髓腹腔束 （NVBs）的确保，在术后的尿液控率上有否发挥作用关联，始终是有争议的。

近期，来自丹麦不来梅的 Michl 研究者员认为，选用移去脊髓的根治性手术，而不是对脊髓腹腔束本身的确保，可改进型根切术后的长期尿液控率，并将该最新的研究者结果发表在 2015 年 8 月末的 Eur Urol 刊物上。

在开展科学研究者之后，Michl 研究者员明确指出的假设为：有否为移去脊髓 （NS） 与非移去脊髓 （NNS） 不同术式的根切术间的关联，造成了了术后尿液控率的关联，而并不是 NVB 本身而造成了的该关联。

针对该假设，Michl 研究者员回顾性系统性了从 2002 到 2014 末年接受了 RP 手术的共 18427 名病变。在开展多变量和偏向评分系统性后，修正了病变间的年龄、体积和手术后的年资来更高的评估 RP 术后尿液控率的关联。本研究者的尿液控率定义为每天使用 0 或 1 个防尿液确保安全盖。

根据病童选用的不同 RP 术式，分为三四组：脊柱移去脊髓（NS）的 RP，非移去脊髓 （NSS）的 RP 和初始移去脊髓但冰块薄片为特征性后、行脊柱脊髓腹腔束二次手术（secNNS）的RP。

在 NS 四组之后，在 RP 术后的 1 周，3 个月末和 12 个月末时，尿液控率则有 59.8%，76.2%，85.4%。在 secNNS 四组之后，其对应的尿液控率则有 39.5%，59.5%，和 87.0%。在 NNS 四组之后，其对应的尿液控率则有 29.1%，52.8% 和 70.5%。

对于 NS 四组和 secNNS 四组，RP 术后的 12 个月末时尿液控率没有流行病学关联。而当 NNS 四组和 secNNS 四组比起，secNNS 四组在 RP 术后的 12 个月末时尿液控率则更高。

Michl 研究者员等的研究者系统性表明，选用移去脊髓的根治性手术，而不是对脊髓腹腔束本身的确保，可能对长期的尿液控率有明显的负面影响，可改进型根切术后的长期尿液控率。这些研究者结果为临床泌尿液外科牙医开展根切术时提供了更高的概要依据。

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编辑： 费杨虹虹