勃起功能障碍：「伟哥」之后，手术在此之前的三项选择

「伟哥」家族是治疗法阴部内分泌（Erectile Dysfunction，ED）的首选，但是仍有部分症状对伟哥一家并不感冒。在基础教育症状及调整药物静脉针头之后，如果症状诉有内分泌，那也无需太过责怪：在考虑治疗过去，我们仍有别的选择。

真空泵装置（Vaccum erection devices，VEDs）

VEDs 使粘液充血，并通过套环受限制血液转回倡导的阴部。国外手抄本华盛顿邮报其有效率为 90%。

罕见的副作用有疼痛、射精障碍、瘀点或瘀斑、麻木感等，足足 30% 的症状可能再次出现相关的并发症。

举荐用于的症状：频率不高的老年人、ED 并入其他不适合用于 PDE5I 治疗法的疾病的症状。

粘液针头

粘液针头血管对人是最早治疗法 ED 的方法之一。素为迄今为止举荐用于的药物。常见静脉针头为 5～40 μg，针头后 5～15 min 内再次出现阴部，阴部时间与针头药物静脉针头相关。手抄本华盛顿邮报的基本上有效率为 70%。

罕见的副作用为疼痛、极其阴部、粘液支气管炎等；诱发的副作用少见，大静脉针头用于可导致低血压。

举荐用于的症状：口服药物不能接受、依从性高、有性伴侣的症状。

肛门内用于前列地尔

迄今为止经肛门用于的前列地尔为栓剂。常见静脉针头为 125～1000 μg，效果较粘液针头稍差，为 30%～65.9%。在根部用于套环可提高效果。

罕见的副作用为：局部疼痛、头晕（低血压导致）等。

举荐用于的症状：口服药物不能接受、不希望针头的症状。

总的来说，以上几种治疗法都需要症状自己操控，它的相当程度远不及口服药物；而除外 PDE5I，其他口服药物迄今为止都没有说明的证据赞成。所以，在考虑治疗过去，可以让症状认识到相关治疗法方式的利弊。

参考手抄本

1. Hatzimouratidis, K., et al. "EAU Guidelines on Erectile Dysfunction, Premature Ejaculation, Penile Curvature and Priapism." MALE Sex Dysfunct(2016): 43-57.

2. Montague, D. K., J. P. Jarow, and G. A. Broderick. "The management of erectile dysfunction: an update. American Urological Association." (2011).

3. 吴阶平.《吴阶平泌尿外科专攻》(2004): 1439-1440.

出版人： 杨洁